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吃柚子「藥」小心 抗凝血、降血脂藥效會更強
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：藥師呼籲有慢性病患者應該柚子可能出現的反效果。
中秋前後正是柚子大量出產的季節，尤其是搭配月餅更是應景。而柚子因為酸甜多汁又富含維他命C及纖維素等營養成分，常是大家喜愛的水果，但對於服用特定藥品的民眾一定要特別小心，儘量避免攝取過多柚子，尤其是服用降血脂和抗凝血藥物的患者更要小心食用柚子之後會和藥物產生加乘效果，反而影響身體健康。
包括本報在內的新聞媒體都曾經報導，一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人，因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫，原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應，經詳細問診，才發現該病人的鄰居送了一箱柚子，病人每天吃一顆，柚子卻與藥物發生交互作用，而導致藥物過量。
奇美醫學中心劉盈伶藥師表示，若服用抗凝血劑，對柚子及葡萄柚要忌口，一名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，前些天某日卻鼻血狂流，緊急送醫住院治療，經醫師追蹤及診斷，研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下，導致藥物濃度突然增高，而增加出血風險。
柚子與葡萄柚含有類似成分，富含「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，這種成分會抑制人體代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高。
她說，因為抑制代謝藥物的時間可能長達數小時，甚至是2~3天，即使間隔服用藥物也無法完全避免，建議民眾有服用特定藥品儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免產生交互作用而產生副作用。常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括抗凝血劑、史達丁降血脂藥物、降血壓的鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥、免疫抑制劑、部分安眠藥及抗精神科用藥等。
劉盈仱強調，有服用上述特定藥物的民眾一定要特別注意，若中秋時節為了應景，可淺嚐一兩瓣柚子，切勿大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。另外，還可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生不尋常的症狀，請馬上就醫。
【有影】到「開心農場」種菜惹禍 新北、台中再爆3例本土登革熱
▲國內再新增3例本土登革熱病例，而迄今不少病例都曾前往開心農場、菜園活動。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
登革熱疫情北部、中部兩地近日病例不斷。繼昨新莊、台中各現1例本土登革熱病例之後，疾管署今（21）日再公布國內新增3例本土登革熱病例，分別為台中市2例、新北市1例，值得注意的是，兩地病例都跟「菜園」活動脫不了關係，新北市新莊區瓊林里有機菜園更於日前封園暫停對外開放，全面除蚊。
疾管署疫情中心主任劉定萍表示，新北市新增病例為新莊區自立里、50多歲男性，於8月17日發病，因為症狀持續於19日就醫，由醫師檢驗登革熱NS1快篩陽性通報，確診感染第二型登革熱，目前住院觀察中。
疾管署掌握，男子發病前，常至最早爆發疫情的瓊林里某有機菜園活動，且該菜園亦為新莊區第9例個案（建安里60多歲男性）活動地，研判新病例也跟瓊林里群聚案有關；目前該有機農園已封園，並由新北市連續多日動員噴藥、清除孳生源，專家入園複查顯示，園區內病媒蚊指數已大幅下降。
至於台中市新增病例則分別為大里區60多歲女性及烏日區19歲女性，兩人分別於8月12日及15日發病後數度就醫，直到近日才經醫院檢驗登革熱NS1快篩陽性通報，確診均感染第一型登革熱。
劉定萍指出，其中烏日區個案平時活動地以烏日區工作地及新北市中和區住家為主，感染源調查中；大里區個案平時主要活動地為住家及位於大里區東昇里的某「開心農場」（菜園），而大里區8月19日至20日間共接獲4例疑似本土登革熱個案通報，除這名女子外，另3人檢驗中，且4人雖住不同里別，但均曾有東昇里菜園活動史，為一起疑似群聚感染事件。
疾管署強調，台中市衛生局已針對周圍社區進行擴大調查，以釐清是否有隱藏社區的個案，今日也前往該菜園完成孳生源清除及噴藥按摩棒自慰影片，配合疫情防治該菜園將自慰器使用暫時封園。
根據統計，今年截至8月20日止，國內共22例登革熱本土病例，分別為：新北市13例（均為新莊區）、台中市3例、台北市及嘉義縣各2例、桃園市及高雄市各1例。
疾管署副署長羅一鈞表示，新莊與台中兩地疫情感染型別不同，分屬不同的事件，但都跟種菜、菜園等活動史有關，近年吹起養生風，許多人會租用農地自栽有機蔬果，難免有儲水容器，為避免病媒蚊孳生，降低感染登革熱風險，呼籲民眾近期避免類似活動，並將園內不必要的容器清除。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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